孕晚期产检时，胎心监护不通过怎么办？

孕晚期产检必不可少的一个检查就是胎心监护了，它看起来挺容易，但却是评估胎儿宫内情况的最有效手段之一。接下来就让我们简单了解一下它吧。

什么是胎心监护？

在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情况下，胎动时会出现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能。NST分为反应型和无反应型，无反应最常见的情况是胎儿睡眠周期所致，但也可能与胎儿神经系统抑制（如酸中毒）有关。

一般产检时做的检查都是NST（无应激试验），它一般有两个探头，一个是测宫压，即宫缩情况，另一个探头即是持续地监护胎心变化。

胎心监护检查怎样才算反应型？

反应型胎心监护的标准就是二十分钟内至少有两次有效加速，有效加速就是胎心在基线上增加至少15次/分,即胎儿在活跃（胎动）时，心率要比其基础心率增加15次/分，持续时间至少15秒。

什么时候需要做胎心监护？

对于没有高危因素的一般孕妇，在孕35周之后就要每周至少一次，而对于有妊娠合并症等高危孕妇来说，医生会根据病情提前至32周甚至更早，并会酌情增加监护次数，以便及时发现胎儿宫内窘迫等情况。

虽然胎心监护对胎儿的宫内状态有较好的预测价值，但是，准妈妈们在孕后期毕竟一周才产检一次，所以，孕妇最好的自我监测是数胎动，一旦觉得胎动异常，一定要及时就诊做检查哦。

做胎心监护前，需要做哪些准备？

不要空腹：孕妇空腹做胎心监护，很可能胎儿正处于饥饿状态，活动很少，这就会导致结果不准确。孕妇在吃了东西之后，胎儿通常会更加活跃一点，胎心监护的结果也会更加准确。

检查之前上厕所：做一次胎心监护的时间一般是20分钟，如果碰到宝宝正好在睡觉，还可能延长至40分钟，甚至更长。在这个期间孕妇要是出现想上厕所的情况，那就需要中断检查。因此，在做胎心监护前上好厕所还是需要的。

侧卧或者坐着做胎心监护，尽量避免仰卧。准妈妈露出肚子，医生会把仪器上的两个探头，一个绑在准妈妈的子宫底，探测宫缩。另一个绑在胎儿的胸部或背部对应的位置进行胎心的测量。每次胎心监护通常会持续20-40分钟。

选择胎儿活动多的时候去：从怀孕7个月起，胎动就变得有规律了，胎儿在什么时候活动比较频繁，孕妇应该清楚。然后在做胎心监护的时候也最好是选择这个时候去，这样检查的结果会更准确，避免多次重复检查。

01、一次胎心监护不通过怎么办？

并不是所有宝宝都是考试型选手，都能在妈妈做胎心监护时表现得比较活跃，胎心监护一次不通过大多数是因为宝宝处在睡眠期，这时候准妈妈可以进甜食，听音乐，抚摸或者轻轻晃动肚子来唤醒胎儿。

当然准妈妈也可以自己改变做检查时的体位，比如站立、平躺、侧卧或者坐着都可以。总之，目标只有一个，就是让宝宝活跃起来，通过检查。

02、多次胎心监护都不通过怎么办？

医生会根据孕妇是否存在胎儿宫内生长受限、妊娠期高血压疾病等合并症，根据孕周以及B超羊水情况、脐血流等等综合考虑，决定是可以继续期待观察，还是要进一步做OCT检查或提前干预终止妊娠，但如果胎心监护显示频发晚期减速或正弦波，是需要立即剖宫产终止妊娠的。

03、什么是OCT检查？对宝宝有影响吗？

OCT检查（即缩宫素激惹试验，也叫宫缩应激试验）就是通过刺激乳头或者静滴缩宫素来诱导有效宫缩（至少3次/10 min，每次持续至少40 s），并进行持续胎心监护，观察胎心变化情况。

在宫缩的应激下，子宫动脉血流减少，可促发胎儿一过性缺氧表现。对已处于亚缺氧状态的胎儿，在宫缩时缺氧逐渐加重将诱导出现晚期减速。宫缩的刺激还可引起脐带受压，从而出现变异减速。应用OCT对胎儿进行评估是安全有效的，并且不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生。

04、胎心监护不通过还能顺产吗？

如果没有剖宫产的绝对指征，也是可以阴道试产。若反复胎心监护无反应，可以进行OCT检查,测试胎儿储备情况、判断胎儿是否能够耐受有效宫缩。若OCT检查阴性，表明胎儿可以耐受有效宫缩，医生会根据孕周等情况决定是继续待产还是使用引产方式来终止妊娠。若OCT阳性，表明胎儿不能耐受宫缩，则阴道试产过程中发生胎窘可能性较大，建议立即剖宫产终止妊娠。

总之，胎心监护是一个非常重要的检查，简单经济无创，能够快速直观地反映宝宝在宫内的情况，对医生的诊疗措施具有指导意义。