关于早产儿疫苗接种你了解多少？

据WHO资料，全球每年约1500万早产儿（胎龄在28~37周出生的活产婴儿）出生，我国每年出生早产儿达120万以上，居世界第二位。这些宝宝是生长迟缓、感染性疾病、发育落后的高风险人群。

到门诊看病的，也有很多早产宝宝，除了喂养、生长发育外，家长都会问一句，“我家宝宝可以接种疫苗吗？”还有的说，“宝宝出生5个月了，一次疫苗都没有接种过，有影响吗？”

我们都知道足月健康的宝宝在出生后会尽快接种乙肝疫苗和卡介苗，而早产宝宝出生时体重低、情况不稳定，大多数不能生后马上打预防针。

1、早产儿能不能接种疫苗？什么时候可以接种？

早产儿免疫功能发育不成熟，对感染的抵抗力较弱，有的宝宝甚至出生就在保温箱里待着。有人家长说，自从宝宝早产出生以后就与医院结下了“不解之缘”，经常要到医院去。这样的宝宝可以接种疫苗吗？正常足月宝宝接种疫苗之后，有些还有疫苗反应。

正是因为早产儿的这种特点，才更有必要接种疫苗。据研究表明，大多数情况下，早产儿疫苗接种不良反应是很少见的，对常规疫苗的安全性、耐受性以及免疫应答效果与足月儿差异无统计学意义。我国“特殊健康状态儿童预防接种专家共识”以及美国儿科学会均建议，早产儿（包括低出生体重儿）应按足月儿的免疫程序进行免疫接种。

只要早产儿生命体征稳定、体重>2公斤可以接种各类疫苗（出生体重＜2.5 kg的早产儿接种卡介苗除外，待体重≥2.5 kg，生长发育良好，可接种卡介苗）。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

2、早产儿接种疫苗详解

乙肝疫苗

大部分资料表明早产儿接受3次疫苗接种，在生后9~12个月时均能达到保护性水平。生命体征稳定，且出生体重<2000 g的早产儿第一针不计入接种计划中，也就是接种这一针之后，再次按照0、1、6个月进行接种。

灭活的脊髓灰质炎疫苗

有大量研究文献发现，与足月儿比较，所产生的免疫细胞数量是相同的。也就是说，效果是完全一样的。

白百破三联疫苗

不会因为是早产儿而影响保护作用的产生。无细胞百日咳疫苗，毒素较低，早产儿也能正常接种。

灭活三价流感疫苗

近期研究表明，使用更纯化的流感疫苗，早产儿与足月儿效果无明显差别。往往推荐的接种对象是足月儿生后6个月，但早产儿出生6个月后，给予流感疫苗也能产生足够的免疫保护。

麻腮风水痘疫苗（预防麻疹、腮腺炎、风疹、水痘）

研究同样表明，早产儿与足月儿之间无显著差异。

3、早产儿接种疫苗按照纠正月龄还是出生月龄？

早产儿应按实际月龄与足月儿的免疫程序一样进行免疫接种，即早产儿的预防接种按照实际月龄而不是纠正月龄进行。第一次接种疫苗仍然是卡介苗和乙型肝炎疫苗。以后，根据第一次接种疫苗的时间和预防接种程序连续正规地接种其它疫苗。

4、早产儿接种疫苗后是否需要特殊护理？

早产儿接种常规疫苗，总的来说是安全和能够很好耐受的，与足月儿相比，并不增加不良事件的发生率。接种疫苗后护理方面并没有特殊，按照正常足月儿的方法进行观察即可。还在住院期间的早产儿，接种疫苗后要观察72小时。

无论足月儿还是早产儿，每次接种前都要先让儿科医生给宝宝做健康检查，评估身体状况是否适合接种。尤其是早产儿免疫细胞功能不成熟，针对具体接种的每种疫苗，特别是新的疫苗和联合疫苗，接种前需由医务人员对宝宝进行评价，再决定能否进行接种。