肺炎疫苗有必要打吗？13价和23价怎么选？

在打肺炎疫苗这件事上，你可能会纠结要不要给宝宝打，或者还不清楚 13 价肺炎疫苗和 23 价肺炎疫苗的区别，不知道该打什么。所以，我们今天就来说说肺炎疫苗。

一、肺炎疫苗有必要打吗？

据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年大约有 70 万～100 万 5 岁以下的儿童死于各类肺炎链球菌性疾病，其中 2 岁以下儿童感染和死亡的风险最高。

而接种疫苗是预防肺炎链球菌性疾病的有效措施之一，除了能预防由肺炎链球菌引起的肺炎，还能预防由这种细菌引起的脑膜炎、脓毒血症、鼻窦炎和中耳炎等其他疾病。

WHO 建议全球各国应将肺炎疫苗纳入本国的儿童免疫接种规划之中，我国由于国情、经济等原因，目前肺炎疫苗尚属于二类疫苗，自愿、自费接种。

二、肺炎疫苗有哪些？

目前国内上市的肺炎疫苗主要为两种：

13 价肺炎球菌结合疫苗

23 价肺炎球菌多糖疫苗

有些爸爸妈妈可能也听过 7 价肺炎球菌结合疫苗，这种进口疫苗在国内许可证于 2015 年到期，现在国内已经基本上接种不到了，而 13 价正是 7 价疫苗的升级版。

三、两种疫苗有啥区别？

肺炎链球菌不是单一的“一个”细菌，它有 90 多种型别，“价”代表可以预防的型别。

13 价肺炎球菌结合疫苗

这种疫苗可以预防 13 种型别的肺炎链球菌引起的疾病。接种以后，体内能产生有效的保护性抗体。一般宝宝满 6 周龄以后就可以开始接种。

23 价肺炎球菌多糖疫苗

这种疫苗可以预防 23 种型别的肺炎链球菌引起的疾病。

虽然它预防的细菌型别多，但由于其属于多糖疫苗，免疫机制比较单一，在<2 岁的宝宝体内难以产生有效的保护性抗体。

这种疫苗主要适用于 2 岁及以上存在肺炎链球菌感染高危因素的儿童和成人，比如患有慢性心、肺、肾、肝疾病，或镰状细胞病、糖尿病、人工耳蜗植入、免疫抑制类疾病等，以及老年人接种。所以，2 岁以上的正常孩子没必要打 23 价疫苗，因为 2 岁以后肺炎发病率降低，正常孩子有抵御肺炎的免疫力，接种之后性价比较低。

四、选择哪种接种？

一般推荐宝宝及时接种 13 价肺炎球菌结合疫苗。如果有特殊情况，建议爸爸妈妈咨询医生之后，再决定接种哪种疫苗。

13 价肺炎球菌结合疫苗目前有国产和进口两种。

​进口疫苗适合 6 周龄～6 月龄的宝宝打，推荐常规接种程序：共需接种 4 剂，基础免疫在 2、4、6 月龄各接种一剂，加强免疫在 12～15 月龄接种一剂。

国产疫苗接种程序范围较广，不过由于国产疫苗是 2020 年新近上市的，有些省市可能还没有开展接种，你可以提前咨询当地的预防接种机构是否可以接种。

五、常见疑问

是不是打完肺炎疫苗，宝宝就不会得肺炎了？

不是的。

因为肺炎链球菌有 90 多个型别，疫苗覆盖的是最常致病的几十种类型，对其他型别肺炎链球菌、其他细菌、病毒和病原体引起的肺炎没有预防效果。

宝宝已经得过肺炎了，还要打肺炎疫苗吗？

只要在肺炎疫苗的适用年龄范围内，还是推荐宝宝去打 13 价肺炎球菌结合疫苗。

因为引起某次肺炎的病原体可能不是肺炎链球菌，或只是某种型别的肺炎链球菌，打 13 价肺炎球菌结合疫苗可以预防疫苗中包含的其他型别细菌引起的疾病。

除了接种疫苗外，结合一些措施可以更好地预防肺炎，比如 6 月龄内纯母乳喂养、室内多通风保持空气清洁、让宝宝远离二手烟、多到户外活动、尽量减少接触患有感冒、支气管炎等呼吸道感染性疾病的人等。