哺乳期乳腺脓肿，还能继续哺乳吗？

绝大多数情况下是可以的。

首先，我们要明白，乳汁本身就是有菌的，它本身就含有成百上千种细菌、真菌或病毒，这是在人类几百万年进化中保留的和后代之间的“菌脉”，其中也包含了常见的致病菌。但正常情况下，因为这些微生物之间，它们和我们免疫系统之间是达成平衡稳态的。

其次，乳腺炎症和化脓，其中一个原因是菌群失衡，患侧乳房乳汁中致病菌的数量增加，但同时相应的抗体也会增加。这些细菌进入宝宝体内，需要经过胃酸的这一关后，才可能在宝宝体内定居发挥作用。

但绝大多数细菌是难以通过的。比如，引起哺乳期乳腺炎最常见的金黄色葡萄球菌，它的最适生长温度37℃，接近人体体温，最适生长pH 7.4，但正常情况下，人的胃酸PH值在0.9-1.8之间，所以它很难存活。

再次，脓肿是炎症局限的表现，脓腔是封闭的环境，脓腔中的脓液从不能从乳头排出的，所以脓液被宝宝吃到的概率很低。试想一下，如果脓腔和乳头想通，还怎么聚集形成呢？哪里还需要穿刺引流或切开引流呢。

什么情况下需要选择是否继续？

在UpToDate“乳腺脓肿”一文中提到关于母乳喂养在脓肿治疗过程中的作用，《中国哺乳期乳腺炎诊治指南》也提到哺乳期乳腺脓肿回奶的指征，我将晦涩的医学语言转变成大众语言，就是如下四点建议：

一、如果你有哺乳意愿和哺乳条件，医生就会建议你继续哺乳；

有文献表明，在哺乳期感染的情况下，乳汁引流（宝宝吸或手挤奶或吸乳器），联合疼痛控制，将会有助于缓解患者的不适，应鼓励患者继续哺乳，甚至在有小切口和引流之后。如果切口不会干扰衔乳，而且你也有哺乳意愿，双侧乳房均可继续哺乳。

如果因为切口干扰到患侧乳房亲喂，或者亲喂时婴儿无法缓解乳房胀感，或者担心将感染传给婴儿而难以进行亲喂时，学习手挤奶或使用吸奶器可有效维持泌乳，直至患者可重新开始亲喂；健侧乳房应继续哺乳。

我多次提到过肿脓治疗后留下的硬结，应该采取不热敷、不按摩、不乱想的“冷处理”方式，密切观察，安心哺乳，时间是最好的良药，绝大多数硬结在1-3个月内可以被身体吸收。

二、 如果你有哺乳条件但无哺乳意愿，医生会尊重你的选择；

虽然它的存在不影响其他部位乳汁的排出，但你已经受够了，不愿意继续哺乳了，医生会尊重你的决定，帮助你逐渐回乳。

三、 如果你无哺乳条件但有哺乳意愿，医生会劝你理性对待；

《指南》中提到：如果脓肿切开引流后，脓液污染乳头乳晕区域，无法继续母乳喂养；或脓肿切开引流后发生乳汁漏，影响脓肿愈合；或因产妇身体状况而不建议母乳喂养的，如精神病和传染性疾病(病毒性肝炎急性传染期、艾滋病、结核活跃期)等。医生会告诉你可能出现病情加重，治疗效果差等不良结局，劝你理性对待。

四、如果你既无哺乳意愿又无哺乳条件，医生立马建议你回乳。

这个最简单，一拍即合，当机立断，不要犹犹豫豫。

如果在孕期储备好母乳喂养的相关知识，找到可靠的母乳喂养支持工作者，产后做好“三早”（早接触、早吮吸、早开奶），遇到问题及时求助，会大大降低你患哺乳期乳腺炎的风险。

希望母乳妈妈们最好在炎症早期就得到正确的处理，避免形成严重的脓肿，面临是否继续哺乳抉择。